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FIB-4指数对慢性肝病患者肝纤维化的诊断价值

发布时间:2017-4-17

浏览量:1764

肝纤维化是慢性肝脏疾病的共同病理结局,准确评估肝纤维化程度对明确疾病诊断、治疗决策、监测疗效及判断预后均有重要参考价值。目前,肝穿刺活组织检查是肝纤维化评估的“金标准”,但由于其存在有创性、抽样误差及患者难以接受等情况,临床应用方面受到限制。


各种无创性肝纤维化诊断方法包括血清生化指标、肝脏硬度值等得到推广,已成为目前诊断肝纤维化的常用检查方法。FIB-4指数便是常用的血清生化指标之一。


FIB-4指数(Fibrosis 4 Score)是2006年由史特林(Sterling)首先提出的一种无创性评估慢性肝病患者肝纤维化的一种方法。与“APRI评分”一样,这种方法仅包含了ALT、AST、PLT和患者年龄几项简单的指标,非常适合基层医生的应用。FIB-4指数的计算公式为:


FIB-4=年龄×AST/ PLT计数×√ALT


不同的肝病FIB-4指数评价的临界值略有不同。对于慢性乙型肝炎或丙型肝炎,FIB-4指数<1.45者无明显肝纤维化或只有2级以下的肝纤维化,与肝穿刺病毒学结果的符合率为94.7%;而FIB-4指数>3.25者的肝纤维化程度为3~4级或以上,与肝穿刺病毒学结果的符合率为82.1%。对于非酒精性脂肪肝,2级以下或3~4级以上的肝纤维化临界指分别为<1.3和>2.67。但也有研究认为,FIB-4指数对于排除明显肝纤维化更准确,优于对严重肝纤维化的诊断。


例如:1例41岁男性慢性乙型肝炎患者的检查报告显示:ALT 100 U/L,AST 80 U/L,血小板95×109/L,那么他的FIB-4指数为:


这例患者的FIB-4指数>3.25,说明他的肝纤维化程度为3~4级或以上,很可能已经发展到肝硬化阶段。


需要注意的是,我国的肝病患者常常服用联苯双酯、双环醇、五脂胶囊等降酶药。这些降酶药有可能影响ALT和AST的结果,导致FIB-4指数不准确。因此需要在未服降酶药的情况下计算FIB-4指数,对肝纤维化进行评估。


胃肠病学和肝病学资源网站把FIB-4指数计算公式的程序直接做到了网站里。患者只要在网上直接输入自己的年龄、ALT、AST和血小板的检测值,即可得出自己的FIB-4指数。

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